Accueil
Formules
Galerie
Inscription Enfant
Inscription Adulte
Infos pratiques
Contact
Fiche d'inscription Adulte année 2021 /2022
Dejà inscrit en 2020 :
Non
Oui
Informations générales
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Lieu de naissance
Profession
Compagnie et Numéro de contrat d’assurance (RC)
Choisissez votre formule :
...
Fitness / Step / Pilates / Abdos flash / Renfo stretch 160 € + adhésion de 15 €
Zumba / zumba step 140 € + adhésion de 15 €
"LIBERTY" Accès à tous les cours 170 € + adhésion de 15 €
Merci de préciser si vous suivez les cours
Pilates
Postural Ball
Adhésion :
Choisissez
ANNUELLE
SEMESTRIELLE
Coordonnées
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Tél Domicile :
Tél Portable :
Votre E-Mail :
Paiement
Préciser votre paiement (Chèques (possibilité de reglement en 3 fois, à compléter sur la fiche), Espèces)
J'accepte le
réglement
ainsi que les conditions d'inscription
Enter Code
Powered by ChronoForms - ChronoEngine.com